治疗方法:
(1)中药治疗:
给予补阳还五汤加减。方药组成:党参12g,黄芪20g,当归15g,熟地15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,葛根30g,地龙15g,赤芍10g。
用法:水煎服,每日1剂。
(2)西药治疗:用5%葡萄糖注射液500ml,脉络宁20ml静脉滴注,1次/天;口服维脑路通、维生素E,常规药量,3次/天;肌注维生素B 1 100mg、维生素B 12 500μg,1次/天;球后注射地塞米松5mg,1次/天,3天后改为隔日1次,每次3mg;1周后根据病情逐渐减少激素的用量;患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2ml,1次/天。综合治疗10天为1疗程。
缺血性视神经乳头病变是由于后睫状动脉循环障碍引起的,多见于中、老年伴有高血压、糖尿病、动脉硬化者。早期眼部病变是可逆的,晚期则造成不可逆性视神经萎缩。因此及时、有效的综合治疗十分重要。祖国医学则认为本病多与气血虚弱、脉络瘀滞有关。
根据视力损害程度称之为“视瞻昏渺”、“暴盲”,治疗用补气活血、通络祛瘀法。而补阳还五汤中黄芪、党参有大补元气之功;当归、川芎、赤芍活血和营;桃仁、红花、地龙又有化瘀通络作用;现代医学研究发现葛根富含葛根黄酮,有扩张血管、改善微循环的作用,还有促进细胞新陈代谢的作用。
本病治疗用激素球后注射,可尽快减少因组织缺氧可能产生的渗出和水肿,而有利于视力的提高;应用脉络宁、维脑路通扩张血管、改善微循环;维生素B 1 、B 12 、E均参与体内蛋白质及脂肪代谢,能保持中枢和周围有鞘神经纤维的功能完整,在病变早期应用可减少因局部缺氧而导致视神经纤维的变性、萎缩,有利于视力的提高;
复方樟柳碱的作用可能是通过中枢神经调节血管舒缩功能,缓解血管痉挛,改善眼的微循环,消除自觉症状。
总之,早期采用中西药结合治疗,既解除供血障碍,又使视力得以提高,疗效显著。