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中国视神经病治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变

中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变

疗法提供:河南省偃师市人民医院眼科 温聚钦

治疗方法:

(1)中药治疗:

给予补阳还五汤加减。方药组成:党参12g,黄芪20g,当归15g,熟地15g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,葛根30g,地龙15g,赤芍10g。

用法:水煎服,每日1剂。

(2)西药治疗:用5%葡萄糖注射液500ml,脉络宁20ml静脉滴注,1次/天;口服维脑路通、维生素E,常规药量,3次/天;肌注维生素B 1 100mg、维生素B 12 500μg,1次/天;球后注射地塞米松5mg,1次/天,3天后改为隔日1次,每次3mg;1周后根据病情逐渐减少激素的用量;患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2ml,1次/天。综合治疗10天为1疗程。

缺血性视神经乳头病变是由于后睫状动脉循环障碍引起的,多见于中、老年伴有高血压、糖尿病、动脉硬化者。早期眼部病变是可逆的,晚期则造成不可逆性视神经萎缩。因此及时、有效的综合治疗十分重要。祖国医学则认为本病多与气血虚弱、脉络瘀滞有关。

根据视力损害程度称之为“视瞻昏渺”、“暴盲”,治疗用补气活血、通络祛瘀法。而补阳还五汤中黄芪、党参有大补元气之功;当归、川芎、赤芍活血和营;桃仁、红花、地龙又有化瘀通络作用;现代医学研究发现葛根富含葛根黄酮,有扩张血管、改善微循环的作用,还有促进细胞新陈代谢的作用。

本病治疗用激素球后注射,可尽快减少因组织缺氧可能产生的渗出和水肿,而有利于视力的提高;应用脉络宁、维脑路通扩张血管、改善微循环;维生素B 1 、B 12 、E均参与体内蛋白质及脂肪代谢,能保持中枢和周围有鞘神经纤维的功能完整,在病变早期应用可减少因局部缺氧而导致视神经纤维的变性、萎缩,有利于视力的提高;

复方樟柳碱的作用可能是通过中枢神经调节血管舒缩功能,缓解血管痉挛,改善眼的微循环,消除自觉症状。

总之,早期采用中西药结合治疗,既解除供血障碍,又使视力得以提高,疗效显著。

     
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宋玉英 副主任医师
擅长: 白内障、青光眼、视网膜、视神经病及眼睑、眼眶整形的诊治工作,尤其在眼视光学和屈光治疗方面更具特长
单位: 上海市第六人民医院
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